דימום בקיבה - סיבוך מאיים של מחלת כיב פפטי

דימום - הסיבוך הנפוץ והמסוכן ביותר של מחלת כיב פפטי. לרוב, דימום בקיבה מתפתחת כיב פפטי חריפה, אך בחולים מסוימים זה עשוי להיות החמרה הסימפטום הראשון. דם סמוי תמיד מלווה את ההתפתחות חריף כיב קיבה. בדרך כלל, כגון סימפטום של המחלה נשאר מבלי שיבחינו אינו נחשב סיבוך.

מאובחן בדרך רק מסיבי, מה שנקרא דימום בקיבה פזרני עם hematemesis מלנה (צואה לְהֵעָצֵל), אשר מתרחשת כמעט בו זמנית. תסמינים אלה מאפשרים להניח דימום ניכר מן החלקים העליונים של מערכת העיכול. כאשר הקאה דמית לעיתים קרובות מקור דימום בקיבה ולעתים נדירות בקיר התריסריון, התריסריון אך בחלק העליון והקבוע. קיא במקרה הזה להידמות קפה טחון. עם זאת, מדמם וכיבים התריסריון ואף הקיבה לא תמיד מלווה בהתפתחות של הקאה דמית. לעתים קרובות זוהה רק Melena. אודות 90% של כיב מדמם, מקומי בתריסריון, מתרחשים רק Melena, בעוד כיב קיבה הוא ציין hematemesis תדיר.

תמונה קלינית

אם לפתח דימום בקיבה, התסמינים נקבעים על ידי עוצמת ונפח של אובדן דם. נפח מתון אינו עולה 300-400 מ"ל. במקרה זה, הסימפטומים סובייקטיבי לא יכולים להיות מוגבלים או שהם בקלות, במהירות ונעלמו בחילות, וגדילת יובש בפה, חולשה כללית. המטופל ברוב המקרים, אולי אפילו לא לשים לב להופעת סימפטומים אלה אם הם לא מלווים בהקאות של דם. עוד סימפטומים קבועים - בדחף לרוקן את הצואה השחורה ושל זפת. דימום בקיבה, אשר אינו עולה על 10% של הדם במחזור, הגוף עובר בקלות. זאת בשל העבודה של מנגנוני פיצוי רגולציה עצמית.

כאשר הפסד גדול של דם או דימום מחדש, ישנם סימנים של אנמיה חריפה פוסט-המורגי. זה בא לידי חולשה חמורה, בחילות, טינטון, דפיקות לב, סחרחורות, הפרעות ראייה בצורה של "כוכבים" מהבהבים או רשת מול העיניים. חולה המפתח פתאומי חיוורון, העור מכוסה זיעה קרה, דופק מהיר יותר, לחץ דם סיסטולי מופחת. יש לזכור כי סימפטומים אלו עלולים להופיע מוקדם יותר לפתח hematemesis מלנה. התנאי של החולה תלוי במידה רבה לא רק על הנפח של אובדן דם, אבל גם על המהירות של הפיתוח שלה. בהשפעת מנגנוני פיצוי בתוך כמה שעות של מחזורי נפח דם משוחזר, אלא מפתחת אנמיה, אשר קובעת את חומרת הדימום. עם אנמיה דימום יחידה הבולט ביותר בסוף היום הראשון. חוסר דינמיקה חיובית במצבו של החולה במהלך יומיים-שלושה הקרובים מצביע דימום ממושך או החזרה שלה.

דימום בקיבה - איך להפסיק

כאשר הדימום יש צורך לספק טיפול חירום. שיטות של דימום עלולות להיות שונות. חולה Prehospital שהוקצה במצב אופקי לחלוטין, צמרמורת על הבטן, ממשל parenteral סמים עוצרים דמום. סמי לב ווזוקונסטריקטורי הם תווית. שהמטופל מתקבל לבית החולים הכירורגי, שם הם ממשיכים להחזיק את הטיפול עוצר דמום ולשחזר נפח דם. במקרים חמורים, ואזל היד של הטיפול הראתה ניתוח. הטיפול הטיפולי היעיל נחשב הקריטריון המשיך דימום לאחר העירוי של 2 ליטר של דם או חידושו לאחר הפסקה קצרה.